Quem está grávida de um menininho ou é mãe de primeira viagem tem uma dúvida comum: a temida fimose. Calma, mamãe! Fimose não é doença. Naturalmente, os bebês do sexo masculino nascem com a pele do prepúcio, uma cobertura da pele que protege o pênis da criança e que fica grudada na glande (cabeça do pênis). A fimose fisiológica costuma se resolver com o passar do tempo, sem necessidade de cirurgias. O próprio organismo se encarrega de descolar a pele. Porém, em casos mais complicados, a fimose impede a higiene, acumula secreções e pode resultar em infecções. Para não ter erro, os papais não devem iniciar tratamentos por conta própria, como massagens e uso de pomadas. Cada caso tem suas particularidades. Portanto, a orientação médica é indispensável no tratamento da fimose. Show José Carnevale, urologista do Hospital da Criança da Rede D’Or São Luiz, esclarece que, apesar de os meninos nascerem com uma pele que cobre a glande, não significa que eles têm fimose. “É preciso encarar isso com naturalidade. O problema acontece quando os pais começam a mexer no local, com exercícios, por exemplo, porque acreditam que o filho tem fimose. Isso muitas vezes é feito com o recém-nascido, o que não é recomendado. O ideal é não mexer. Outro erro cometido é utilizar cremes, que só podem ser usados sob recomendação médica depois dos dois anos de idade”, alerta. José explica ainda que a pele que cobre a glande é externa ao canal urinário, sendo assim, não prejudica a criança na hora de fazer xixi. “Os pais tendem a acreditar que o filho está com infecção. Porém, a infecção está sempre acompanhada da febre. Somente um exame pode detectar se há ou não uma infecção. Na dúvida, procure orientação médica.” A higiene da região da glande é muito importante para evitar infecções. Peça para o pediatra orientar como limpar essa região de maneira adequada. A fimose propriamente dita, ou patológica, é a situação em que o anel do prepúcio é muito apertado e não permite a exposição da glande, o que provoca dor e impede a higienização adequada. A cirurgia é um dos tratamentos disponíveis para o problema. Há quem opte pela cirurgia da fimose nos primeiros meses de vida ou bem mais tarde, quando o filho já está crescidinho. No entanto, de acordo com o urologista José Carnevale, o ideal é que a cirurgia para tratar a fimose seja feita entre um ano e meio e dois anos de vida. “Recomendo essa faixa etária por fatores psicológicos, pois a criança ainda não entende o que está acontecendo. Quando ela já tem mais de dois anos, começa a ter percepção do que acontece à sua volta, o que pode tornar a missão dos pais de explicar a situação muito mais difícil”, acrescenta. Fonte: José Carnevale é urologista do Hospital da Criança da Rede D’Or São Luiz. Publicidade
Publicidade 1. O que é fimose? Os especialistas a classificam de duas formas. Uma delas é a chamada fimose fisiológica e todo bebê do sexo masculino nasce com ela – afinal, os meninos vêm ao mundo com uma pele, o prepúcio, grudada à glande, a cabeça do pênis. “A fimose fisiológica não é motivo de preocupação desde que não provoque a obstrução do fluxo urinário e, como consequência, uma infecção”, explica o
pediatra Nivaldo de Souza, da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital São Paulo, na capital paulista. “Por volta de 1 ano e meio, o prepúcio já começa a se abrir, mesmo sem que ocorra a exteriorização da glande.” A fimose propriamente dita é diagnosticada quando há uma espécie de anel apertando essa extremidade, o que impede que o prepúcio seja recolhido. 2. A fimose tem origem genética? Não há nenhum estudo que comprove que ela tenha alguma relação com o
que está escrito nos genes. 3. Existe uma idade limite para o prepúcio se descolar naturalmente? Geralmente, antes dos 3 anos, o prepúcio se solta naturalmente. “Nessa idade, só 10% dos meninos ainda têm a pele do pênis grudada”, revela o urologista pediátrico Antonio Macedo Junior, chefe do Setor de Urologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo. 4. Fazer massagens no banho ou com cremes e pomadas ajuda o prepúcio a se descolar? Há algum tipo de risco? As massagens servem exclusivamente para os casos de acolamento, isto é, quando o prepúcio fica grudado à glande. Elas devem ser orientadas por um cirurgião ou pediatra. “Exercícios exagerados esgarçam a pele, que, ao cicatrizar, tende a se tornar menos elástica, estreitando mais o anel. Ou seja, o que não era fimose vira fimose”, alerta o pediatra Carlos Patara, de São Paulo. 5. A cirurgia de circuncisão deve ou não ser realizada logo que o bebê nasce? Em geral, ela só é feita logo após o nascimento da criança por motivos étnicos, religiosos ou tradições familiares. O pediatra Paulo Pacchi, da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, acredita que não é preciso recorrer de cara ao procedimento cirúrgico. “Apenas uma pequena parcela dos meninos é que terá a necessidade de se submeter à operação. Além disso, o prepúcio mantém a sensibilidade da glande, o que, convenhamos, para essa geração, que deve passar dos 100 anos, pode fazer falta”, diz Pacchi. O pediatra Carlos Patara, de São Paulo, compartilha a opinião de seu colega: “É basicamente uma escolha mais de fundo religioso ou de costume, para a qual não há um consenso”. Continua após a publicidade 6. Quando a cirurgia de circuncisão é indicada? E até que idade ela deve ser realizada? “Ela é indicada quando o estreitamento da glande leva a infecções urinárias, por exemplo”, informa o pediatra Paulo Pacchi. O também pediatra Nivaldo de Souza acrescenta: “Para os casos mais leves, o ideal é que a cirurgia seja realizada entre os 7 e 10 anos de idade”. Em outras palavras, antes da puberdade. “A fimose não impede o desenvolvimento do pênis nem diminui o fluxo de urina e até permite o ato sexual, porém com uma baixa qualidade de prazer”, conta Carlos Patara. “Isso porque a pele sobre o pênis não permite o maior contato com a mucosa vaginal”. 7. Quais são os casos que necessitam de uma cirurgia precoce? A cirurgia precoce é recomendada quando há o que os especialistas chamam de postites frequentes, que são infecções da pele que cobre o pênis. Ela também é indicada para as parafimoses, quando, após muito esforço, a glande é exteriorizada e não consegue voltar mais à posição normal, causando inchaço e dor. Por fim, os médicos apelam para a operação nos casos em que a pele do orifício por onde sai o xixi é muito estreita, o que gera uma baita dor durante a micção. Porém isso é mais raro. 8. Qual é o tempo de cicatrização? Em cerca de dez dias, geralmente todos os pontos já caíram e o inchaço desapareceu. A partir desse período, o menino pode voltar às atividades normais. No entanto, é aconselhável evitar por mais algumas semanas atividades que ofereçam risco de contusões, como andar de bicicleta. 9. Quais os cuidados com a higiene após a cirurgia? Após o procedimento, é necessário passar uma pomada cicatrizante e não aderente para tentar conter o inchaço. “O cirurgião deverá dizer por quanto tempo será necessário usá-la e se ela precisará ficar coberta com curativo ou não”, diz Carlos Patara. Em alguns casos, recomenda-se o uso de analgésicos via oral. O importante é que os pais sigam todos os cuidados, conforme a orientação do médico. 10. Depois da operação, a criança pode sentir dor ao urinar? Não, não dói para urinar. “Na verdade, o que ocorre é um desconforto devido a uma sensação estranha e uma imensa dificuldade de acertar o vaso na primeira vez”, explica Carlos Patara. Além disso, todos os meninos sentem algum incômodo após a cirurgia. Isso acontece porque a ponta do pênis, sem a pele sobre ela, fica mais exposta e, assim, mais sensível. “Trata-se de algo normal e adaptativo, que varia de acordo com a sensibilidade de cada garoto”, completa Patara. Continua após a publicidade
Em que idade sai a fimose?Após o nascimento e com o passar do tempo, o prepúcio começa lentamente a separar-se da glande. Por volta dos dez anos o prepúcio está totalmente separado.
Como saber se o bebê tem fimose ou não?Como saber se o meu filho tem fimose? Os próprios pais podem verificar se o filho tem fimose. Para isso, basta flexionar a pele do pênis para baixo. Se não houver exposição da cabeça do pênis, é bem provável que a criança tenha fimose.
Como tirar a fimose do meu bebê?Para tratar a fimose infantil pode-se aplicar uma pomada com corticoide, como a Postec ou a Betnovate, que atuam amolecendo o tecido do prepúcio e afinando a pele, facilitando a movimentação e limpeza do pênis. Como aplicar: lavar as mãos e depois retrair com cuidado o prepúcio, o máximo possível e sem forçar.
O que pode causar fimose em bebê?As principais causas da fimose são assaduras e cicatrizes que retraem a pele, deixando o anel do prepúcio mais estreito. Falta de higiene adequada também pode ser responsável pela incidência de inflamações ou infecções que estreitam a abertura do prepúcio.
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Como saber se o bebê tem fimose
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