O que é diverticulite e quais os sintomas

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A diverticulite é a inflamação de uma ou mais bolsas com formato de balão (divertículos). Ela pode ou não ser acompanhada de infecção.

• A diverticulite normalmente afeta o intestino grosso (cólon).

• Os sintomas habituais incluem dor abdominal inferior esquerda, sensibilidade e febre.

• O diagnóstico toma por base os resultados de um exame por tomografia computadorizada (TC), e a colonoscopia é realizada após o fim do episódio de diverticulite.

• Pessoas com sintomas leves de diverticulite são tratadas com repouso, dieta líquida e, às vezes, antibióticos orais, enquanto aquelas com sintomas graves são hospitalizadas para tratamento com antibióticos administrados por via intravenosa e, ocasionalmente, cirurgia.

A diverticulite é mais comum entre pessoas com mais de 40 anos. O distúrbio pode ser grave em pessoas de qualquer idade, embora apresente maior gravidade em idosos, sobretudo aqueles que tomam corticosteroides ou outros medicamentos que inibem o sistema imunológico e que, consequentemente, aumentam o risco de infecção, incluindo infecção do cólon. As pessoas que têm HIV e aquelas que estão recebendo quimioterapia têm um risco maior de apresentar diverticulite. Entre as pessoas com mais de 50 anos de idade, a diverticulite ocorre com mais frequência nas mulheres. Entre as pessoas com menos de 50 anos de idade, a diverticulite ocorre com mais frequência nos homens.

Os médicos já não acreditam mais que a diverticulite é causada pelo consumo de nozes, sementes, milho ou pipoca.

As complicações da diverticulite incluem

• Fístulas

• Abscesso

• Peritonite

Uma fístula é uma ligação anômala entre dois órgãos ou entre um órgão e a pele. A inflamação intestinal provocada pela diverticulite pode levar à formação de fístulas que conectam o intestino grosso a outros órgãos. As fístulas costumam se formar quando um divertículo inflamado no intestino grosso entra em contato com outro órgão (por exemplo, a bexiga). A inflamação resultante, juntamente das bactérias do intestino grosso que penetram lentamente no órgão adjacente, formam uma fístula. É comum as fístulas formarem-se entre o cólon sigmoide e a bexiga. Essas fístulas são mais frequentes em homens do que em mulheres, embora mulheres que já fizeram uma histerectomia Histerectomia O câncer do útero se desenvolve no revestimento do útero (endométrio), portanto também é chamado de câncer de endométrio. O câncer de endométrio geralmente afeta mulheres após a menopausa. Às... leia mais

Outras possíveis complicações da diverticulite incluem inflamação dos órgãos próximos (por exemplo, útero, bexiga ou outras regiões do trato digestivo). Ataques repetidos de diverticulite podem dar origem à obstrução intestinal, visto que a formação de cicatrizes e o espessamento do músculo resultantes podem estreitar o interior do intestino grosso, impedindo a passagem das fezes sólidas.

Complicações da diverticulite

Na doença diverticular, um divertículo pode sangrar no interior do intestino. Se um divertículo sofrer uma ruptura, o conteúdo intestinal, incluindo bactérias e sangue, é liberado para a cavidade abdominal, geralmente causando infecção. Pode formar-se um canal anormal (fístula) entre o intestino grosso e outro órgão, normalmente quando um divertículo em contato com outro órgão se rompe.

• Tomografia computadorizada (TC) do tórax, abdômen e pelve

• Colonoscopia após o fim do episódio

Se o médico souber que a pessoa já tem diverticulose Diverticulose do intestino grosso A diverticulose caracteriza-se pela presença de uma ou mais bolsas com formato de balão (divertículos), geralmente no intestino grosso (cólon). Não se sabe o que causa a diverticulose, mas ela... leia mais

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Assim que a inflamação desaparecer ou a infecção tiver sido tratada, o médico talvez realize uma colonoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). A endoscopia também pode ser utilizada para tratar vários distúrbios porque o médico... leia mais (um exame do intestino grosso que utiliza um tubo de visualização flexível) para descartar a hipótese de câncer de cólon. Uma colonoscopia pode ser realizada se a pessoa apresentar complicações (por exemplo, uma perfuração ou abscesso) ou se tiver fatores de risco para câncer (por exemplo, fezes em fita, sangramento, anemia, perda de peso ou uma histórico familiar de câncer de cólon). A colonoscopia normalmente precisa ser adiada por um a três meses após o tratamento porque ela pode causar lesões ou ruptura do intestino que está inflamado. Raramente é necessário realizar uma cirurgia para confirmar o diagnóstico.

• No caso de diverticulite leve, dieta líquida e repouso

• No caso de diverticulite grave, jejum de alimentos e líquidos e antibióticos

• Às vezes, cirurgia

A diverticulite leve pode ser tratada em casa com repouso, dieta líquida e, às vezes, com antibióticos tomados pela boca (por via oral). Os sintomas da diverticulite normalmente diminuem rapidamente. Algumas pessoas não precisam de antibióticos para tratar a diverticulite. Após alguns dias, a pessoa pode iniciar uma dieta rica em fibras e deve evitar tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para diminuir o risco de recorrência. Depois de um a três meses, a pessoa realiza uma colonoscopia para avaliar o cólon.

A diverticulite grave exige um tratamento diferente. Pessoas com sintomas graves, como dor abdominal, temperatura corporal acima de 38,3 ° C, falta de resposta a antibióticos orais e outros indícios de infecções ou complicações graves são hospitalizadas. No hospital, a pessoa recebe hidratação e antibióticos pela veia (via intravenosa), permanece em repouso no leito e fica em jejum absoluto até que os sintomas diminuam.

Algumas pessoas, inclusive as que apresentam pequenos abscessos, precisam apenas de antibióticos e repouso para tratar a diverticulite grave.

Pessoas com ruptura intestinal ou peritonite precisam de cirurgia de emergência. Outras pessoas que precisam de cirurgia incluem aquelas com sintomas de diverticulite graves que não são resolvidos por meio de tratamento não cirúrgico (por exemplo, antibióticos) no prazo de três a cinco dias. Pessoas com dor, sensibilidade e febre crescentes também precisam de cirurgia.

O cirurgião remove a região do intestino que foi afetada. As extremidades são religadas imediatamente em pessoas saudáveis que não tenham perfuração, abscesso ou inflamação intestinal grave. Outras pessoas precisam de uma colostomia temporária. A colostomia é uma abertura entre o intestino grosso e a superfície da pele. Transcorridas dez a doze semanas (ou, às vezes, mais tempo) após a inflamação desaparecer e o quadro clínico da pessoa melhorar, as extremidades cortadas do intestino são religadas durante uma operação de acompanhamento e a colostomia é fechada.

O tratamento de uma fístula consiste em extrair a parte do intestino grosso onde começa a fístula, religar as extremidades do intestino grosso que foram cortadas e reparar as outras áreas afetadas (por exemplo, bexiga ou intestino delgado).

Entendendo a colostomia

Em uma colostomia, o intestino grosso (cólon) é retirado. A parte que permanece ligada ao intestino grosso é trazida à superfície cutânea por um orifício previamente formado. Em seguida, essa parte é suturada à pele. As fezes passam através do orifício e são depositadas em uma bolsa descartável.

Diverticulite é a inflamação, com ou sem infecção, de uma ou mais bolsas com formato de balão (divertículos) que podem surgir no intestino grosso. A diverticulite causa dor abdominal, sensibilidade e, às vezes, febre.

Pessoas com diverticulite leve são tratadas com repouso, dieta líquida por alguns dias e, às vezes, antibióticos por via oral. Caso apresentem sintomas graves, elas são hospitalizadas para tratamento com antibióticos por via intravenosa (IV) e, algumas vezes, drenagem de pus usando-se uma agulha ou realizando-se um procedimento cirúrgico para remover o segmento afetado do intestino.

Quando a diverticulite se agrava, as pessoas precisam deixar o intestino descansar. Para casos leves, uma dieta líquida é adequada, mas pessoas com uma crise grave não devem comer ou beber nada até que a crise esteja sob controle. Os médicos já não acham que a diverticulite seja causada por comer alimentos pequenos, de difícil digestão, tais como nozes, sementes, milho ou pipoca; por isso, as pessoas não têm que evitar nenhum alimento específico entre as crises.

Os médicos não sabem ao certo por que os divertículos ficam inflamados em algumas pessoas e em outras não.

Não, a diverticulite não é contagiosa.

A diverticulose caracteriza-se pela presença de uma ou mais bolsas com formato de balão (divertículos), geralmente no intestino grosso. A diverticulose geralmente não causa sintomas. A diverticulite ocorre quando um desses divertículos sofre inflamação, causando sintomas de dor abdominal, sensibilidade e, às vezes, febre.

Uma crise de diverticulite normalmente se resolve completamente. Algumas pessoas não chegam a ter outra crise, mas outras têm outra crise na mesma parte ou em uma parte diferente do intestino.

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