As doenças que afetam o coração ou os vasos sanguíneos denominam-se doenças cardiovasculares. As doenças cardiovasculares são geralmente divididas em Doenças do coração (cardíacas): as doenças do coração afetam o coração, suas válvulas e os vasos sanguíneos
que fornecem sangue ao miocárdio (artérias coronarianas). Doenças dos vasos sanguíneos periféricos: as doenças dos vasos sanguíneos periféricos afetam os vasos sanguíneos dos braços, pernas e tronco (exceto os que irrigam o coração). Os sintomas de uma doença cardíaca incluem Contudo, esses sintomas não indicam necessariamente uma doença cardíaca. Por exemplo, a dor torácica pode ser causada por uma doença pulmonar ou digestiva e não ter relação com doenças cardíacas. A falta de ar frequentemente é causada por uma doença pulmonar. A fadiga pode ser causada por uma ampla variedade de doenças. Os sintomas de doenças dos vasos sanguíneos periféricos variam em função da localização dos vasos sanguíneos afetados. Os sintomas podem incluir
Esses sintomas não indicam necessariamente uma doença dos vasos sanguíneos. Por exemplo, cãibras musculares e fadiga muscular podem ser causadas por um distúrbio do sistema musculoesquelético ou do sistema nervoso. Clique aqui para a versão para profissionais  Direitos autorais © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados. Índice
Confira um artigo completo que falamos sobre o Exame Cardiovascular para esclarecer todas as suas dúvidas. Ao final, confira alguns materiais educativos para complementar ainda mais os seus estudos. Boa leitura! Introdução ao Exame CardiovascularA semiologia cardiovascular consiste em um aparato fundamental para qualquer médico, independentemente de sua área de atuação. O conhecimento adequado do funcionamento cardíaco aliado com a correta interpretação de seus sinais semiológicos fornece um grande aparato diagnóstico capaz de guiar o raciocínio clínico do médico diante de determinada queixa do paciente. Ainda, ele é capaz de nos indicar a condição do paciente no que tange ao prognóstico e situação de estadiamento de determinadas patologias, podendo nos ajudar a topografar lesões anatômicas ou possíveis locais de acometimento quanto ao sistema cardiovascular. Diante disso, faz-se importante que o estudante de medicina se habitue ao correto Exame Cardiovascular, sabendo identificar situações de normalidade, bem como possíveis indicadores patológicos decorrentes de alterações nesse sistema. Sintomas mais comuns relacionados ao aparelho cardiovascularNa prática diária, os sintomas mais comuns relacionados ao aparelho cardiovascular são: dor torácica, dispneia, cansaço, síncope, palpitações e edema. A realização do Exame Cardiovascular, aliada a uma anamnese coerente, pode fazer com que o exame cardiovascular por si só seja suficiente para realizar o diagnóstico de 90% das patologias desse sistema. Provavelmente, você, aluno de medicina, deve imaginar que o exame cardiovascular se baseia principalmente na ausculta, o que até pode ser verdade em alguns casos. Porém, apesar de valiosas, essas informações não são as únicas a serem obtidas, sendo que vários dados relativos a um exame físico mínimo devem ser obtidos pera uma boa avaliação cardiovascular, os quais estão apresentados na tabela a seguir: Exame Cardiovascular: anamneseAlém dos dados que estão presentes em todas as anamneses, um exame clínico cardiovascular adequado busca ativamente por manifestações cardíacas. Para isso, é importante que as queixas sejam comparadas com o nível de atividade basal do paciente, a qual deve ser mensurada. Isso é importante porque, como muitas doenças cardíacas possuem características crônicas, não basta simplesmente perguntar se o paciente está conseguindo se locomover normalmente. Um exemplo disso consiste no uso dessa pergunta para um paciente que a responde de modo positivo. Porém, se o médico investigasse mais profundamente essa questão, o paciente teria dito que há um ano corria maratonas, mas que ultimamente não tem mais forças para realizar uma caminhada sequer. Na visão do paciente, a sua locomoção está normal, mas para nós isso seria um dado de extrema relevância, pois demonstra progressão de doença incapacitante, com importante perda funcional. Outro ponto consiste na caracterização da queixa, bem como a limitação que esta causa. Um paciente que se queixa de dispneia deve ser interrogado quanto a intensidade dessa dor (geralmente por meio de uma mensuração de 0 a 10), fatores associado a dor (acontece somente em determinado tipo de movimento? Ao realizar esforços maiores? Limita sua força?), se esta é progressiva, o quanto é incapacitante para realizar atividades (sente-se fraco para andar até qual distância?). Por meio dessa caracterização, podemos estabelecer a gravidade dos sintomas do paciente, bem como a sua importância, a fim de que sejam consideradas as próximas etapas do tratamento. Principais sintomas para realizar Exame CardiovascularDor torácicaA dor torácica consiste em um dos mais graves sintomas referidos pelos pacientes, consistindo na manifestação mais frequente da doença arterial coronariana, grande causa de morte ao redor do mundo. SE LIGA! Dor clássica aos esforços, sensação de opressão ou desconforto torácico, nos ombros, no dorso, no pescoço ou no braço acompanhada de dor anginosa, ocorre em cerca de 50% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio. Pode haver descrições atípicas, como cãibra, sensação de aperto, dor perfurante e, em alguns casos, dor irradiante para os dentes, mandíbula ou maxilares. Uma vez que o paciente se queixa de dor torácica, deve-se ter em mente sempre os diagnósticos eminentemente fatais, como angina instável, infarto agudo do miocárdio, aneurisma dissecante de aorta e embolia pulmonar. A caracterização da dor é importante, principalmente nos casos atípicos (considerando que ninguém deixará passar uma dor tipicamente anginosa), pois a falha em identificar causas cardíacas de dor torácica pode trazer severas repercussões, sendo que a liberação inapropriada desses pacientes do pronto-socorro traz consigo uma taxa de mortalidade de 25%. Em quadros não emergenciais (uma vez que na síndrome coronariana aguda, o paciente procurará ativamente o serviço de emergência por dor precordial), deve-se realizar uma pergunta introdutória abrangente, como “O senhor (ou a senhora) sente dor ou desconforto no peito?”, devendo ser investigada a queixa específica do paciente, solicitando para que este aponte a localização da dor e descreva os atributos relacionados ao sintoma. Segue-se com perguntas mais específicas, questionando a relação da dor com esforços físicos, o tipo de atividade que desencadeia a dor, a intensidade da dor, possíveis irradiações, sintomas associados, como dispneia, sudorese, palpitações, náuseas etc. Deve-se também questionar se há dor em repouso, se essa dor incomoda o paciente durante a noite para dormir, bem como medidas que aliviem a dor. SE LIGA! Dor na região anterior do tórax, de caráter dilacerante, irradiando-se para costas e/ou pescoço, ocorre nos casos de dissecção aguda de aorta. PalpitaçõesAs palpitações consistem numa percepção desconfortável quanto aos batimentos cardíacos. Os pacientes podem se queixar desse sinal de diversos modos, como se o coração estivesse pulando, acelerado, tremendo, batendo forte etc. As palpitações podem decorrer de batimentos cardíacos irregulares, rápido aumento ou redução da frequência cardíaca, bem como de uma contração cardíaca mais vigorosa. É importante salientar que as palpitações não são necessariamente sinais de cardiopatias, uma vez que doenças do coração, como arritmias mais graves, a exemplo da taquicardia ventricular, muitas vezes não geram palpitações. SE LIGA! Sinais ou sintomas de ação cardíaca irregular constituem indicação de realização de eletrocardiograma (ECG). SE LIGA! Você pode considerar ensinar os pacientes queixosos a medirem sua frequência cardíaca, registrando-a no caso da ocorrência de eventos futuros. Os indícios obtidos na anamnese incluem “saltos” ou alternâncias transitórias (possíveis extrassístoles), batimentos cardíacos regulares rápidos e início e término súbitos (possivelmente uma taquicardia supraventricular paroxística), frequência cardíaca regular rápida inferior a 120 batimento por minuto, principalmente se iniciando e terminando de modo mais gradual (possível taquicardia sinusal). Falta de arA falta de ar consiste em uma queixa comum dos pacientes, podendo representar quadros de dispneia, ortopneia ou dispneia paroxística noturna. A dispneia consiste na percepção consciente e desconfortável da respiração, incompatível com o nível de esforço realizado pelo paciente. Essa queixa é mais comum nos casos de pacientes com doenças cardíacas ou pulmonares. SE LIGA! A dispneia súbita pode ocorrer na embolia pulmonar, no pneumotórax espontâneo e em quadros de ataques de ansiedade. OrtopneiaA ortopneia consiste na dispneia que ocorre com o paciente deitado, melhorando quando esse se senta. De modo geral, pode-se classificá-la numerando-se a quantidade de travesseiros que o paciente utilizar para conseguir dormir, uma vez que este carece de dormir sentado. Deve-se realizar a certificação de que o paciente utiliza esses travesseiros extras ou dorme em posição ereta em decorrência da falta de ar ao deitar-se e não por outros motivos. A ortopneia ocorre na insuficiência cardíaca (IC) ventricular esquerda ou na estenose mitral, bem como na doença pulmonar obstrutiva crônica. Dispneia Paroxística NoturnaA dispneia paroxística noturna consiste em episódios de dispneia e ortopneia súbitas, que despertam o paciente do sono, cerca de uma ou duas horas após deitar-se, este quadro obrigando o paciente a se sentar, ficar em pé ou ir até a janela para respirar melhor. Pode haver sibilos e tosse associados, sendo que estes episódios costumam ceder, mas também podem recorrer no mesmo horário, em noites subsequentes. Quadros desse tipo podem ocorrer na insuficiência cardíaca ventricular esquerda ou na estenose mitral, podendo ser confundidos com crises asmáticas noturnas. EdemaO edema representa o acúmulo exagerado de líquido do espaço intersticial, ocorrendo absorção de grandes volumes de líquido, podendo cursar com grande aumento de peso (cerca de 10%) até que seja identificável. As causas variam de locais a sistêmicas. Deve-se concentrar a investigação nos quesitos de localização e cronologia, bem como nas circunstâncias de aparecimento de edema e nos sinais e sintomas associados. Posts relacionados ao Exame Cardiovascular
Quais são os sinais e sintomas do sistema cardiovascular?Quais são os principais sintomas das doenças cardiovasculares?. Dormência na face, braços ou pernas, especialmente em um lado do corpo;. Confusão, dificuldade para falar ou para entender;. Dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos;. Dificuldade para andar, tontura, perda de equilíbrio ou coordenação;. São sinais e sintomas comuns das doenças cardiovasculares e respiratórias?um esforço respiratório aumentado. a designação de "cansaço", "canseira", "falta de ar", "fôlego curto", "fadiga" ou "respiração difícil". fatigabilidade, pois algumas expressões usadas pelos pacientes podem causar confusão. quimioreceptores centrais e periféricos.
Quais são as principais alterações sinais e sintomas relacionadas ao sistema cardiovascular que devem ser observadas durante o exame físico?Na prática diária, os sintomas mais comuns relacionados ao aparelho cardiovascular são: dor torácica, dispneia, cansaço, síncope, palpitações e edema.
Quais são as alterações que podemos encontrar no sistema cardiovascular?Dentre muitos tipos, pressão arterial alta, colesterol elevado e acidente vascular cerebral (AVC) são as manifestações clínicas mais comuns das patologias cardiovasculares.
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Sinais e sintomas do sistema cardiovascular
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