Fotos de picadas de insetos venenosos

Un número inesperadamente grande de personas buscan atención médica por picaduras y sus complicaciones después de huracanes y, posiblemente, de otros desastres.

Los subgrupos principales de himenópteros son

• Ápidos (p. ej., abejas, abejorros)

• Véspidos (p. ej., avispas, avispones)

• Formícidos (p. ej., hormigas coloradas sin alas)

En general, los ápidos no pican a menos que sean provocados; sin embargo, las abejas africanas (abejas asesinas), que migraron desde Sudamérica y residen en algunos estados del sur y el sudoeste de los Estados Unidos, son especialmente agresivas cuando se agitan. Típicamente, los ápidos pican una vez y dejan su aguijón en la herida, introducen el veneno y luego mueren. Se cree que la metilina es el principal componente inductor de dolor del veneno. El veneno de las abejas africanizadas no es más potente que el de las demás abejas, pero tiene consecuencias más graves porque los insectos atacan en enjambres e infligen varias picaduras, lo que aumenta la dosis de veneno. En los Estados Unidos, las abejas causan 3 a 4 veces más muertes que las serpientes Picaduras de serpientes De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información

Los véspidos tienen espinas que no quedan en la piel, por lo que estos insectos pueden infligir muchas picaduras. El veneno contine fosfolipasas, hialuronidasas y la proteína llamada antígeno 5, que es la más alergénica. Aunque los véspidos también evitan picar si no son provocados, anidan cerca de los humanos, por lo que se producen muchos encuentros que pueden interpretarse como provocativos. Las avispas son la causa principal de reacciones alérgicas por picaduras de insectos en los Estados Unidos.

Las hormigas coloradas habitan el sur de los Estados Unidos, especialmente en la región del Golfo, donde en áreas urbanas pueden picar hasta al 40% de la población, y provocan al menos 30 muertes/año. Hay varias especies, pero la especie Solenopsis invicta predomina y es responsable de un número cada vez mayor de reacciones alérgicas. Las hormigas se anclan a sí mismas a la persona y pican repetidamente a medida que rotan sus cuerpos alrededor de la picadura, lo que produce una picadura central característica parcialmente rodeada por una línea roja. El veneno tiene propiedades hemolíticas, citolíticas, antimicrobianas e insecticidas; 3 o 4 fracciones acuosas proteicas probablemente sean responsables de las reacciones alérgicas.

• Evaluación clínica

El diagnóstico de una picadura de insecto es clínico. En el caso de las picaduras de ápidos, debe buscarse el aguijón. Deben evaluarse las vías aéreas superiores e inferiores en busca de signos de reacciones alérgicas. La celulitis bacteriana secundaria es rara, pero debe tenerse en cuenta cuando el eritema y el edema aparecen 1 o 2 días después de la picadura (en lugar de inmediatamente), existen signos sistémicos de infección (p. ej., fiebre, escalofríos) y el dolor es significativo.

• Adrenalina y antihistamínicos parenterales para las reacciones alérgicas sistémicas

• Extracción de los aguijones de los ápidos

• Analgésicos y antihistamínicos para las reacciones locales

Los aguijones, si están presentes, deben extraerse lo más rápidamente posible. Métodos sugeridos incluyen raspar con un borde romo (p. ej., el borde de una tarjeta de crédito, el borde romo de un bisturí o un cuchillo).

El dolor, la sensación de quemazón y la picazón pueden reducirse colocando un cubo de hielo envuelto en una tela sobre la picadura lo más rápidamente posible y administrando bloqueantes H1 o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Otras posibles medidas locales incluyen lociones tópicas, parches de lidocaína, una mezcla eutéctica de crema anestésica, una inyección intradérmica de lidocaína al 1% (con o sin adrenalina 1:100.000) y corticoides de potencia media en crema o ungüentos (p. ej., triamcinolona 0,1%). La mayoría de los remedios populares (p. ej., aplicación de ablandadores de carne) tienen una efectividad limitada.

Las personas con hipersensibilidad conocida a las picaduras deben tener siempre a mano un botiquín con una jeringa de adrenalina. Deben usarlo lo más rápidamente posible después de una picadura y buscar atención médica de inmediato. Aquellos con antecedentes de anafilaxia o alergias conocidas a las picaduras de insectos deben usar una identificación como un brazalete de alerta.

• Las picaduras de véspidos causan dolor inmediato, ardor, prurito, eritema e hinchazón.

• Las picaduras de hormigas rojas causan dolor inmediato, eritemas, a menudo seguida de una pústula dentro de la hora y, a veces infección en cuestión de horas o días.

• Se sospecha de Infección secundaria cuando se producen dolor significativo, un retraso de un día o 2 en el eritema y la hinchazón, o hallazgos sistémicos.

• Se sospecha una reacción alérgica cuando se produce urticaria, angioedema, broncoespasmo, y/o hipotensión refractaria, pero no con la hinchazón solo.

• Retirar aguijones y tratar las reacciones locales con hielo, bloqueadores oral H1, y/o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

• Tratar las reacciones alérgicas e infecciones.

• Considerar la inmunoterapia de desensibilización para los pacientes con reacciones anafilácticas.

Información: para pacientes

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