Quais são os sinais vitais a serem observados na avaliação de uma vítima?

Os sinais vitais de uma pessoa são as medidas corporais básicas de um ser humano, medidos para saber o estado de saúde. Os quatro sinais principais são temperatura, frequência respiratória, frequência cardíaca e pressão arterial. Os sinais vitais são verificados sempre que um paciente chega a um hospital ou em casos de resgate. O profissional que habitualmente verifica os sinais vitais é o enfermeiro ou técnico em enfermagem. Saiba a seguir como verificar os sinais vitais em caso de necessidade.

Verificando a temperatura

Utilize um termômetro para medir a temperatura corporal. Há diversas opções no mercado, de vidro, digital, de ouvido, entre outros. O termômetro pode ser utilizado de forma oral, retal ou debaixo da axila. Limpe bem o aparelho com álcool antes de utilizá-lo e caso seu termômetro seja a pilha, certifique-se que a bateria não está fraca, pois poderá comprometer o resultado da aferição. Insira o instrumento no local adequado (boca, reto ou axila) e aguarde o tempo indicado para verificar a temperatura. Pessoas com mais de 38º apresentam quadro febril e devem consultar com um profissional o quanto antes. A febre é indicativo do corpo de que algo não está funcionando perfeitamente e por isso precisa de atenção.

Frequência cardíaca e respiratória

Para avaliar manualmente a frequência cardíaca, coloque os dedos indicador e médio na artéria radial, que está localizada na parte interna do pulso, próxima ao polegar. Também é possível verificar na artéria carótida, localizada na lateral do pescoço. Cuidado para não apertar demais esses locais, pois assim você estará prejudicando a medição. Pressione apenas o suficiente para sentir o batimento. Você deve verificar os batimentos durante um minuto ou por 30 segundos (nesse caso, multiplique por 2 o resultado). Um adulto saudável e em condições normais tem entre 60 e 80 batimentos cardíacos por minuto. Com essa informação, você consegue avaliar inicialmente o estado de saúde.

Pressão arterial

A pressão arterial deve ser medida com aparelho específico para esse fim. Há máquinas automáticas e instrumentos manuais para realizar essa atividade. A leitura deve ser feita com a pessoa quieta e sem que ela tenha acabado de caminhar ou realizar algum tipo de atividade física, mesmo que mínima. É considerada normal uma leitura menor que 120/80 (ou 12/8). Valores maiores que esses são classificados como hipertensão (pressão alta) e o paciente deve procurar um médico. A pressão arterial pode ser medida fora dessas condições em pacientes que estão sendo resgatados de situações de urgência ou emergência.

A verificação precisa dos sinais vitais é feita por profissionais de saúde com os instrumentos adequados e em condições favoráveis. Em caso de dúvida, consulte um profissional. Quer tornar-se um profissional de saúde? Matricule-se em um dos cursos da área de saúde da Escola Épicos, o Centro de Educação Profissional de Curitiba para formação de profissionais de saúde.

O que fazer ao prestar socorro às vítimas de trânsito?

Lembre-se de que em primeiro lugar está a sua segurança e das pessoas que estão no local.

No atendimento de socorro às vítimas, utilize luvas ou outro material, como sacos plásticos, para proteger suas mãos do contato com sangramento e secreções.

Ao iniciar o contato com a vítima, faça tudo com base em 4 atitudes:

1. Informe à vítima o que você está fazendo para ajudá-la.

2. Ouça suas queixas, não minta e não dê informações que causem impacto.

3. Aceite sua ansiedade respondendo às perguntas com calma.

4. Seja solidário e permaneça junto à vítima em um local onde ela possa ver você.

Se a vítima estiver agressiva, solicite a ajuda de familiares ou conhecidos dela, se houver algum.

Facilite a respiração da vítima, tendo sempre o cuidado de não movimentá-la

• Afrouxe a roupa da vítima.

• Solte o cinto de segurança, caso ele esteja dificultando a respiração.

• No caso de motociclistas, abra a viseira e a presilha do capacete.

• Mantenha o local onde a vítima se encontra arejado.

Se a janela estiver aberta, fale com a vítima sem abrir a porta. Se for abrir a porta, faça com muito cuidado para não movimentar a vítima.

Identifique as vítimas com prioridade de socorro

• 1°: Vítimas inconscientes (desacordadas).

• 2°: Vítimas com parada respiratória.

• 3°: Vítimas com parada cardíaca.

• 4°: Vítimas com hemorragia (sangramentos abundantes).

O que não fazer ao prestar socorro às vítimas de trânsito?

O que não se deve fazer:

• Movimentar a vítima pode piorar uma lesão na coluna ou fratura. A movimentação só deve ser realizada, se houver perigos imediatos ou algum risco incontrolável.

• Retirar capacetes de motociclistas pode agravar lesões no pescoço e fraturas no crânio.

• Aplicar torniquetes para estancar hemorragias só deve ser feito por especialistas e em caráter de exceção.

• Dar alguma coisa para a vítima ingerir poderá atrapalhar os procedimentos hospitalares.  

Quais são as principais etapas do atendimento de primeiros socorros às vítimas de trânsito?

As principais etapas no atendimento de primeiros socorros às vítimas de trânsito são:

• Análise primária.

• Análise secundária.

• Manutenção dos sinais vitais.

• Execução de procedimentos emergenciais.

Como realizar a análise primária?

Na análise primária, você deve tentar identificar se a vida da vítima está em risco e tratar rapidamente os problemas que podem levá-la à morte.

Observe se a vítima:

• Respira, fala, vê e ouve.

• Está consciente e em condições de prestar informações que possam ajudar no socorro.

• Sangra pelo nariz, boca ou ouvidos.

• Sofre asfixia ou parada cardíaca.

Como realizar a análise secundária?

Na análise secundária você deverá avaliar a vítima da cabeça aos pés em busca de lesões graves, mas que não colocam a vítima em risco iminente de morte.

O ideal é realizar a análise secundária com 2 pessoas, para que uma segure a cabeça da vítima, pressionando as orelhas para não movimentar o pescoço, enquanto a outra apalpa as partes do corpo.

Verifique:

• Cabeça: crânio e face.

• Pescoço: observe se há edemas (inchaços), cortes ou perfurações.

• Olhos, orelhas, nariz e boca: se por eles saem sangue ou fluidos.

• Tórax: se há edema, objetos encravados, fraturas.

• Abdômen: divida o abdômen da pessoa em 4 quadrantes e apalpe.

• Dorso: se há edema, afundamento ou deformidades.

• Pelve: se há hematomas, sangramento pelas cavidades.

• Extremidades: dedos, mãos, pés, braços, se houve amputações, cortes e fraturas.

Como verificar os sinais vitais da vítima?

Quem chega ao local de acidente para prestar socorro, precisa saber identificar os sinais vitais da vítima, para avaliar o quadro clínico geral.

Os sinais vitais a serem verificados são:

• Respiração

• Pulsação

• Pressão arterial

• Temperatura corporal

• Dilatação e reatividade das pupilas

• Cor e umidade da pele

Respiração

Aproxime-se para escutar a boca e nariz do acidentado, verificando também os movimentos de tórax e abdômen.

Avalie se a vítima está respirando e se respira de forma irregular. Conte o número de vezes que a vítima respira a cada minuto:

Se a vítima não estiver respirando, levante o queixo dela e verifique se as vias aéreas estão obstruídas.

Pegue a mandíbula da vítima, movimente-a para cima para estender o pescoço e descolar a língua da garganta, liberando a passagem do ar. Tome muito cuidado com a cervical.

A respiração artificial boca-a-boca, desde 2010, não é uma ação recomendada. Ela deve ser executada somente por pessoal treinado e com equipamentos próprios.

Pulsação

Para verificar a pulsação da vítima, acomode o braço da pessoa e com os dedos indicador e médio apoiados no pulso (sobre a veia) conte os batimentos cardíacos.

Outro local indicado para perceber a pulsação é o pescoço, pela artéria carótida.

Veja como analisar se os batimentos estão normais nos diferentes casos (adultos, crianças e lactantes):

Uma forma de encurtar o tempo de contagem da pulsação é medir por 30 segundos e multiplicar o resultado por 2. Ou ainda medir por 15 segundos e multiplicar por 4.

Pressão arterial

É o sinal vital mais difícil de ser verificado por um socorrista não profissional, sem ajuda de equipamentos.

Uma forma de avaliar a pressão arterial e diagnosticar possíveis hemorragias e falhas circulatórias, é o teste de perfusão capilar nas extremidades:

• Aperte a ponta do dedo da vítima por 5 segundos. A tendência é que a ponta do dedo fique sem coloração (mais clara) por causa da dispersão do sangue. 

• Solte e observe, o normal é que o sangue e a coloração voltem em menos de 2 segundos.

• Se demorar mais de 2 segundos, significa que a pessoa está com hipotensão arterial (baixa tensão arterial), como consequência do baixo volume de sangue.

• Se a pressão e a circulação estão mais baixas que o normal é porque provavelmente há perda de sangue (hemorragia).

Temperatura corporal

A temperatura corporal normal varia entre 36 e 37 graus.

É o único sinal vital que não varia conforme a idade da vítima.

Quando a temperatura está acima do normal, o quadro é de hipertermia. Neste caso, você deve:

• Desagasalhar a vítima.

• Colocar compressas úmidas e frias na testa, pescoço, axilas e virilha.

• Se possível, dar um banho de imersão.  

Se a temperatura estiver abaixo do normal, a vítima estará sofrendo de hipotermia. Neste caso, você deve:

• Manter o corpo da vítima aquecido.

• Agasalhar a vítima com cobertores ou manta térmica (para evitar o agravamento do quadro).

Cerca de 40% das vítimas desenvolvem um quadro de hipotermia durante a fase de atendimento inicial.

Dilatação e reatividade das pupilas

A pupila é a bolinha preta que temos no meio do olho, bem no centro da íris: 

• Quando está exposta à luz, as pupilas se contraem. 
• No escuro, dilatam-se.  

No atendimento de vítimas de acidentes de trânsito, avalie tamanho, simetria e reação à luz:

O ideal é que as pupilas estejam simétricas e com tamanho normal, dilatando-se ou contraindo-se de acordo com a incidência de luz.

Cor e umidade da pele

As alterações de cor e umidade da pele se manifestam primeiro na face e extremidades dos membros, ou seja nas mãos e pés.

Observe a coloração da pele para avaliar o quadro da vítima:

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