Quando o bebe se encaixa

Quando o bebe se encaixa
mofles/Thinkstock/Getty Images /

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Estou com 8 meses e meio de gravidez e meu bebê está sentado. Tem alguma chance de fazer parto normal?

“O bebê pode dar o que chamamos de cambalhota fisiológica até a véspera do parto. O mais comum é que, enquanto a gravidez se encaminha para o final, as chances diminuam, mas não é impossível. Normalmente, o bebê fica na posição cefálica, que é encaixado para nascer de parto normal, até os 7 meses mais ou menos. Não é impossível que ele deixe a posição pélvica nos últimos instantes”, esclarece Elizabeth Leão, ginecologista e obstetra do hospital Beneficência Portuguesa, em São Paulo.

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Nas últimas semanas antes de um bebê nascer, enquanto os pais se preparam para a sua chegada, o pequeno também vai passando por mudanças que facilitam a sua vinda. Uma delas é a definição da posição em que ele encaixará: cefálica (de cabeça para baixo, mais comum) ou pélvica (quando dizem que o bebê está "sentado").

De acordo com Marcos Antonio de Farias Lira Júnior, ginecologista e obstetra do Hospital e Maternidade São Cristóvão, a posição em que o bebê nascerá costuma ser definitiva na 34ª semana de gestação, e as mudanças após este período são raras. Já quando a mãe está próxima das 36 semanas de gravidez, é comum que aconteça o "encaixe". "O encaixe é quando o bebê se encontra fixo na pelve materna, confirmado após manobras no exame clínico do obstetra, podendo ser pélvico ou cefálico", explica o médico.

Saiba mais: O que acontece com o corpo da gestante durante a gravidez

Há alguns sinais de que o bebê encaixou. Segundo Marcos Antonio, nesta fase as mães sentem mais dores na região pélvica, aumento da frequência com que faz xixi e mais dificuldade para caminhar. No entanto, já que são sensações comuns do final da gravidez, é só na consulta pré-natal que um obstetra consegue confirmar.

O "encaixe" acontece no final da gestação, quando há uma acomodação da apresentação do bebê na pelve da mãe (região da bacia). Por isso, é difícil que ele mude de posição naturalmente depois que passa pelo processo.

Geralmente, a primeira parte de um bebê a passar pela vagina na hora do parto é sua cabeça. Isso acontece porque a apresentação cefálica é a mais comum para o nascimento. No entanto, segundo o Ministério da Saúde, cerca de 4% dos bebês estão "sentados" no momento do nascimento.

A apresentação pélvica tem o dobro de chances de acontecer entre filhos de pai ou mãe que tenha nascido assim, segundo um estudo da Universidade de Bergen, na Noruega, que analisou dados de 387 mil bebês nascidos entre 1967 e 2004.

Saiba mais: Gravidez: confira oito transformações positivas no corpo feminino

Nestes casos, o Ministério da Saúde recomenda que os médicos tentem uma manobra chamada versão cefálica externa (VCE) a partir das 36 semanas. Neste procedimento, o profissional faz a mudança de posição do bebê manualmente, com toques na barriga que parecem uma massagem. Apenas profissionais muito experientes podem fazer a versão, em ambiente hospitalar, após avaliação do médico que faz o pré-natal e também quando não há contra-indicações.

Veja como é o procedimento de uma Versão Cefálica Externa neste vídeo da Organização Mundial da Saúde.

As contra-indicações para a VCE são:

  • se a gestante está em trabalho de parto
  • se há comprometimento fetal
  • quando há sangramento vaginal
  • se a bolsa for rompida
  • obesidade materna
  • operação cesariana prévia
  • outras complicações maternas

Quando o médico indica esta manobra, a gestante também deve assinar um termo de consentimento, segundo o Ministério da Saúde.

Se a versão cefálica externa não é indicada, o órgão recomenda que se faça uma cesariana a partir das 39 semanas, preferencialmente após entrar em trabalho de parto.

No entanto, existe a possibilidade de um nascimento pélvico de parto normal. "O parto pélvico é mais complexo que o parto cefálico, mas não é um monstro", explica o obstetra Marcos Antonio. Segundo ele, são raras as exceções que impedem um parto pélvico normal, mas é inegável que quando o bebê está sentado, a mãe precisará de muito mais força de vontade e determinação, em suas palavras.

Para as mulheres que optam pelo parto normal pélvico, o Ministério da Saúde ainda aconselha que busquem instituições experientes nestes casos.

Se existe uma palavra que se encaixa em qualquer gravidez, essa palavra é ansiedade. Esse termo não é necessariamente ruim nem tem a ver necessariamente com algum tipo de doença. Estamos falando daquela vontade de conhecer o seu bebê, de tocá-lo, de poder cuidar dele, de exercer o seu papel como mãe. E no meio desse turbilhão de pensamentos e dessa ansiedade toda, problemas podem aparecer em qualquer momento da gravidez. No final da gravidez é quando, geralmente, a ansiedade aumenta e, um problema surgir nesse ponto pode ser desesperador para muitos. É hora do bebê se preparar para nascer, mas e quando o bebê não encaixa? Vamos falar hoje sobre como lidar com esse tipo de situação.

Como Saber se o Bebê Encaixou?

Quando falamos sobre gravidez, não existem regras fixas, ou seja, tudo pode variar de acordo com as condições e de como aquela gestação está ocorrendo. É possível, porém, identificar certos padrões para termos uma noção de como as coisas irão ocorrer. Um bebê normalmente encaixa na 36ª semana de gravidez, ainda que esse encaixe possa ocorrer depois ou só no momento do trabalho de parto.

Uma mulher normalmente sente que o bebê encaixou quando sua respiração começa a melhorar, assim como a azia que também tende a diminuir. Quando o bebê já está encaixado, ou seja, na posição para o parto, a mulher costuma ter mais dificuldades para andar, além de a bexiga ficar ainda mais apertada, fazendo com que a frequência com que ela urine aumente mais.

O Papel da Mãe no Encaixe

É claro que o corpo da mulher se prepara naturalmente para a chegada do bebê, mas quando mais a mulher trabalhar a sua musculatura, mais fácil o trabalho de parto será. O mesmo vale para o encaixe, já que é a musculatura da mulher que realiza esse complicado trabalho de “virar” o bebê de cabeça para baixo.

Agora, lembre-se de que fortalecer a musculatura não significa que a mulher deve fazer exercícios comuns e por conta própria. Existem exercícios específicos para grávidas como a hidroginástica e as caminhadas que fazem não com que a musculatura fique mais preparada para o encaixe, como também ajudam na circulação de sangue e evitam uma série de outros problemas. Isso vale muito mais para as mães de primeira viagem, já que a partir do segundo filho, a musculatura já está mais acostumada e o encaixe acontece com mais naturalidade.

Quando o bebe se encaixa

O Que Fazer Quando o Bebê Não Encaixa?

Não existe nada que se possa fazer efetivamente quando o bebê não encaixa. É claro que existem formas de induzir o parto, mas, no geral, não existe o que se possa fazer até por que não é necessário fazer nada. Apesar de a mãe ter um papel fundamental e ativo na relação do seu corpo com o bebê, existem casos em que ele agira sozinho e esse é um deles. É claro que uma grávida que cuidou melhor de sua saúde terá mais chances de que essa atividade automática do corpo seja realizada com mais facilidade, mas mesmo assim não é algo que se possa controlar.

O Bebê Pode Encaixar Só no Trabalho de Parto?

Sim. Existem casos em que o bebê encaixa apenas no trabalho de parto, o que pode ser muito preocupante para as mães, mas que não é algo tão incomum. O fato de o bebê demorar para encaixar pode deixar muitas desesperadas, pois muitas mulheres temem a cirurgia cesariana, seja pela recuperação mais complicada ou pela vontade de ter um parto normal. Mas toda essa preocupação não é necessária, pois muitas vezes seu corpo resolve o “problema” sozinho.

Esse encaixe mais tardio acontece muito mais frequentemente com as mães que já tiveram filhos anteriormente, mas também podem acontecer com as de primeira viagem. Mesmo que isso preocupe, o papel da musculatura aqui conta muito, já que ela normalmente dá conta de fazer com que o bebê fique na apresentação cefálica e pronto para nascer. Quando isso não acontece, também não é necessário se preocupar, mas é bastante provável que um médico indique a cesariana.

Indicações da Cesariana

Antes de mais nada é necessário deixar claro de que o bebê não estar na posição cefálica, ou seja, que não estar encaixado de cabeça para baixo, significa que uma cirurgia cesariana é necessária. Hoje em dia são comuns os casos de parto em que há apresentação pélvica ou transversal, ou seja, em que o bebê está com os pés para baixo ou “atravessado” na barriga da mãe.
Por outro lado, por mais que partos normais com esses tipos de apresentação sejam possíveis, são mais complicados e exigem uma delicadeza muito maior. A cesariana é indicada muitas
vezes, então, para eliminar riscos e garantir que o parto seja um sucesso. A decisão final acaba sendo do médico, mas você pode conversar com ele e expressar sua vontade. Muitas vezes ela pode ser levada em conta e, se o seu corpo estiver em condições, você poderá ter um parto normal.

Situações como quando o bebê não encaixa normalmente geram muitas dúvidas e até desespero, mas como foi possível perceber, os profissionais que lidam com esse tipo de questão normalmente já estão mais do que acostumados a lidar com isso. O que significa que grande parte do seu trabalho nesse momento é manter a calma e entender os possíveis caminhos a serem seguidos. O seu filho ainda precisará muito de você ao longo da vida e, por isso, é bom guardar um pouco de energia para um futuro próximo. Não tenha dúvidas de que você com certeza irá precisar.

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Foto: StockSnap

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O que sente quando o bebê encaixa?

Há alguns sinais de que o bebê encaixou. Segundo Marcos Antonio, nesta fase as mães sentem mais dores na região pélvica, aumento da frequência com que faz xixi e mais dificuldade para caminhar. No entanto, já que são sensações comuns do final da gravidez, é só na consulta pré-natal que um obstetra consegue confirmar.

Quanto tempo depois de encaixar o bebê nasce?

Normalmente, o bebê fica na posição cefálica, que é encaixado para nascer de parto normal, até os 7 meses mais ou menos. Não é impossível que ele deixe a posição pélvica nos últimos instantes”, esclarece Elizabeth Leão, ginecologista e obstetra do hospital Beneficência Portuguesa, em São Paulo.

Quando o bebê começa a encaixar dói?

Quase lá: veja os sinais que indicam que o parto está próximo. O tampão mucoso saiu, o bebê encaixou, a cólica está mais forte… Esses são todos sinais de que o bebê vai nascer em breve. Segundo os médicos, o trabalho de parto – ainda mais na primeira gravidez – pode durar de 8 a 12 horas.

Quando o bebê está encaixado ele se mexe?

O encaixe não provoca grande alteração na movimentação. Importante é seguir as orientações de seu Obstetra, quanto a movimentação fetal!